Nowa odpowiedź na leczenie migreny?

Pomimo rozpowszechnienia migreny na całym świecie, skuteczne i dostosowane leki na to zaburzenie neurologiczne pozostawiły pacjentów chętnych. Ale może nowy zastrzyk z migreną, który działa bezpośrednio na miejscach mózgu myśli, że jest zaangażowany w leczenie migreny, być odpowiedź na migrenę pacjenci czekali? Oto 7 potrzeba, aby wiedzieć o migrenie, jak również niektóre aktualizacje na temat najnowszych osiągnięć w leczeniu.

1. Kto dostaje migreny?

Szacowana częstość występowania migreny wynosi około 6 - 8% u mężczyzn i 15 - 25% u kobiet, przy czym szanse, że ludzie będą ją mieli przez całe życie, wynoszą odpowiednio 43% i 18%. Ta oszałamiająco wysoka częstość występowania migreny jest tym, co plasuje to zaburzenie w najwyższej grupie osób niepełnosprawnych wedługŚwiatowej Organizacji Zdrowia.

To właśnie fakt, że migreny "osiągają szczyt" i występują częściej w średnim wieku, kiedy zaczyna się praca, życie rodzinne i towarzyskie, sprawia, że objawy migreny mają szczególny wpływ na jakość życia - nie tylko osoby, która ma migrenę, ale także ich bliskich. Może to oznaczać przebywanie w łóżku w ciemnym i cichym pomieszczeniu nawet przez dwa dni co dwa tygodnie.

2. Jak są obecnie leczone migreny?

Leczenie migreny dzieli się zasadniczo na dwie metody: leczenie objawowe migreny (znane również jako leczenie "ostre") i leczenie zapobiegawcze (znane również jako "profilaktyka").

3. Leczenie objawowe migreny

Leczenie objawowe ma na celu złagodzenie objawów migreny po jej wystąpieniu i w trakcie jej trwania. Obecnie leczenie koncentruje się na środkach przeciwbólowych, takich jak aspiryna, ibuprofen, acetaminofen, triptany, ergoty i leki opioidowe.

Wadą jest to, że środki przeciwbólowe nie powinny być przyjmowane przez dłuższy okres czasu, co oznacza, że nie można polegać na nich jako na długotrwałej uldze w przypadku przewlekłych migren. Przedłużające się lub nadmierne stosowanie środków przeciwbólowych może prowadzić do wrzodów, problemów żołądkowo-jelitowych i powstawania nawyków - a to poza bezpośrednimi efektami ubocznymi, do których mogą należeć zawroty głowy i mdłości. Osoby przyjmujące te leki mają również tendencję do przyjmowania coraz większych dawek, im dłużej przyjmują ten lek.

Prawdopodobnie najbardziej frustrującym efektem ubocznym długotrwałego stosowania środków przeciwbólowych jest rozwój bólów głowy po odstawieniu leków - oczywiście nie jest to przydatne, jeśli już masz do czynienia z wyzwaniem przewlekłych migren.

4. Leczenie zapobiegawcze migreny

Profilaktyczne leczenie migreny tradycyjnie obejmuje leki sercowo-naczyniowe, takie jak propranolol i werapamil, leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, leki przeciwzapalne, takie jak wolproinian i topiramat, niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak naproksen i onbotulinum toksyna A (botox).

Niektóre zabiegi profilaktyczne wywołują również efekty uboczne. Mogą one obejmować senność, suchość w ustach, zaparcia, nudności, utratę wagi i problemy z koncentracją. Wysoka cena, jaką trzeba zapłacić za zapobieganie migrenie.

Z powodów przedstawionych powyżej, może być frustrujące dla osób cierpiących na migrenę, aby ponosić skutki uboczne obecnych form leczenia zapobiegawczego i objawowego. Ludzie często przerywają te zabiegi, co może pozostawić im coraz mniej możliwości - tym bardziej jest to powód do poprawy profilaktycznego leczenia migreny.

5. Więc co nowego w leczeniu migreny?

Badania i rozwój, przeniósł swoją uwagę w ostatnich latach do ukierunkowanego leczenia migreny, w szczególności rolę peptydu genowego kalcytoniny (CGRP) w migrenie. Wiele pozostaje nieznanych na temat roli CGRP w migrenie, ale jedna z teorii jest to, że CGRP zwiększa aktywność sensoryczną podczas migreny, co czyni jednostki nienormalnie wrażliwe na światło, zapach, ból i dźwięk. Uważa się również, że CGRP powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych (rozszerzenie naczyń), co może przyczyniać się do bólu odczuwanego podczas migreny.

Przeprowadzono wiele badań na temat roli, jaką CGRP odgrywa w migrenie i pokazują one, że u niektórych osób występują podwyższone poziomy CGRP podczas ataków migreny (choć nie u wszystkich tak jest). Doprowadziło to do rozwoju antagonistów receptorów CGRP: leków, które mają na celu zapobieganie wychwytywaniu CGRP poprzez blokowanie ich receptorów.

Do tej pory badano wielu antagonistów CGRP. Niektóre z nich zostały przerwane z powodu obaw dotyczących toksyczności i wyzwań związanych z podawaniem leku, natomiast wyniki innych badań nie są jeszcze rozstrzygające.

Ostatnio jednak przeprowadzono wiele badań i uzyskano dowody na stosowanie nowych, ukierunkowanych metod leczenia migreny, zwanych przeciwciałami monoklonalnymi (mAbs). Obecnie badane przeciwciała monoklonalne obejmują galcanezumab, eptinezumab i fremanezumab, chociaż żadne z nich nie zostało jeszcze zatwierdzone.

6. Pierwsza zatwierdzona przez FDA terapia ukierunkowana na migrenę 

Pierwszym antagonistą receptora CGRP, który został zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) jest erenumab (nazwa handlowa Aimovig). Lek ten jest podawany w postaci zastrzyku, który wykonuje pacjent.

Badania wokół erenumab wykazały redukcję ogólnej liczby bólów głowy doświadczanych przez pacjentów z migreną i mniej intensywne migreny, jeśli już wystąpią. Działaniami niepożądanymi były reakcje w miejscu wstrzyknięcia i zaparcia (odnotowano je u 3% pacjentów). Szczegółowe informacje dotyczące erenumab (Aimovig)7 można znaleźć w pełnej informacji o przepisywaniu leku.

7. Czy ta ukierunkowana terapia jest dla ciebie dostępna?

Erenumab (Aimovig) jest obecnie zatwierdzony tylko przez FDA, więc może nie być jeszcze dostępny dla osób spoza USA. Większość krajów zezwala jednak na import niektórych leków na zasadzie "named patient basis" w przypadku schorzeń upośledzających życie - za jakie uważa się migrenę.

Jeśli cierpisz na przewlekłe migreny, możemy pomóc Ci uzyskać dostęp do tego leku (lub innego, który jest niedostępny w Twoim kraju). Nasz zespół organizuje codzienne dostawy niezatwierdzonych jeszcze leków na całym świecie, z usługami, które są wysoko oceniane przez lekarzy i pacjentów. W celu uzyskania dalszej pomocy prosimy o kontakt z nami.

Droga naprzód

Zatwierdzenie erenumab i badania nad innymi lekami ukierunkowanymi na migrenę stanowią krok naprzód w rozwoju bardziej tolerowanych opcji długoterminowej prewencji migreny. Ponieważ badania i rozwój postępują szybko, nieustannie śledzimy nowe osiągnięcia i będziemy informować Państwa o wszelkich nowych lekach.


Referencje

1. Russo, A. F. (2015). Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP): A New Target for Migraine. Annual Review of Pharmacology and Toxicology, 55, 533-552. http://doi.org/10.1146/annurev-pharmtox-010814-124701
2. D'Amico D, Tepper SJ. Prophylaxis of migraine: general principles and patient acceptance. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2008;4(6):1155-1167. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2646645/
3. Mayo Clinic. Migraine. (Cited 11/07/2018) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207
4. Touch Neurology. Najnowsze osiągnięcia w zapobieganiu i leczeniu migreny. (Cited 10/07/2018) http://www.touchneurology.com/content/recent-developments-prevention-and-treatment-migraine
5. Tso AR, Goadsby PJ. Przeciwciała monoklonalne Anti-CGRP: następna era zapobiegania migrenie? Current Treatment Options in Neurology. 2017;19(8):27. doi:10.1007/s11940-017-0463-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486583/
6. Drugs.com. Aimovig Approval History. Reviewed 18/05/2018. (Cited 11/07/2018) https://www.drugs.com/history/aimovig.html
7. Charakterystyka Produktu Leczniczego [FDA]: Aimovig (erenumab-aooe) [PDF], Amgen, maj 2018.